Die Übersetzung folgt weiter unten:
Julianne Jennings, E.-Pequot Nottoway (einzelstaatlich anerkannter Stamm in Rhode Island, jedoch nicht USA-weit anerkannt):
Rights and Privileges of Indian Health Care
State recognized tribes are Native American Indian Tribes and Heritage Groups that are recognized by individual states for their various internal government purposes. State recognition confers, in some cases but not all, limited benefits and funding under state and federal law and is not the same as federal recognition. Federal recognition does not acknowledge sovereignty of an Indian Tribe/Nation/Band or community. The Supreme Court already decided that [all] Tribes were sovereign. It establishes eligibility for USBIA (United States Bureau of Indian Affairs) services and/or benefits...subjugation and that is all. To be acknowledged, a tribe must cede aboriginal sovereignty for the benefit of limited autonomy at the convenience of the federal (President). Aboriginal sovereignty is a right whereas limited autonomy is a privilege.
Why the need for federal and state clarification? Recently, I sought medical care at a local Native American Health Care Center. Their mission statement is defined as, A tradition of wellness - to continually strive to improve the lives of American Indian families by offering high quality, culturally competent health related services that enhance the well-being of the whole person and the Native American community. My physical examination revealed I had high blood pressure, 167/96. I was referred to the Indian Medical Center to register as an American Indian patient and have my prescription filled for hypertension. After waiting almost an hour, it was determined services would not be rendered due to my state status; even after showing them my Rhode Island birth certificate had identified me as an “American Indian”. Yet, the federal government uses my birth record for statistical purposes to provide funding for native programs based upon that information - programs that I´m obviously not entitled to. What´s equally appalling is the Indian Medical Center did not offer me a few pills to hold me over to find a doctor or health care facility to treat me. Is this the way we treat our native family?
The Hippocratic Oath is one of the oldest binding documents in history. Written in antiquity, its principles are held sacred by doctors to this day: treat the sick to the best of one´s ability, and preserve patient privacy. In 1946, Congress passed a law that gave hospitals, nursing homes and other health facilities grants and loans for construction and modernization. In return, they agreed to provide a reasonable volume of services to persons unable to pay and to make their services available to all persons residing in the facility´s area. The program stopped providing funds in 1997, but about 200 health care facilities nationwide are still obligated to provide free or reduced-cost care; regardless of race or ethnicity.
Many states impose restrictions on who can practice medicine and/or healthcare in their state. This activity precludes a tribe from determining who and what competencies can be utilized in their health care provision. Essentially it is a method to deny free or low cost health care to tribal members through the denial of services for failure to meet state requirements. This constructive denial is tantamount to creating conditions of life designed to destroy individuals and groups.
California Indian Health Services provides an additional explanation, Urban Indian eligible for services is defined as any individual who: Resides in an urban center, which is any community that has a sufficient urban Indian population with unmet health needs to warrant assistance under Title V, as determined by the Secretary of the Department of Health and Human Services (“HHS”); and who meets one or more of the following criteria: Irrespective of whether he or she lives on or near a reservation, is a member of a tribe, band, or other organized group of Indians, including: those tribes, bands, or groups terminated since 1940, and those recognized now or in the future by the State in which they reside; or is a descendant, in the first or second degree, of any such member described in (A); or is an Eskimo or Aleut or other Alaska Native; or is considered by the Secretary of the Department of the Interior to be an Indian for any purpose; or is determined to be an Indian under regulations pertaining to the Urban Indian Health Program that are promulgated by the Secretary of HHS.
The eligibility statement described above refers to direct services delivered by an Indian Health Service tribal government operated facility. The eligibility requirement for Contract Health Services (CHS) delivered by referral to a non-tribal facility or provider is stricter than for direct healthcare. To be eligible for CHS, an individual must reside within a CHS Delivery Area (CHSDA) and be member of a federally recognized tribe or descendant of an Indian who was living in California on June 1, 1852 and live on or near the established CHSDA.
You can now see my confusion. If a state acknowledged Indian resided in Rhode Island s/he would qualify in the boundaries of the state. Again, it´s all in the definition of terms. Acknowledgement is not an acknowledgement of a tribe as a sovereign; it is a qualification for services and benefits of the USBIA. Moreover, I have come to see the true intension of the law as a means to up-hold divide and rule policies pitting federal tribes against state tribes; a strategy that will eventually break up existing power structures and prevent smaller power groups from linking up. My sister, who is a registered nurse, calls it “political racism”.
Have we lost our sense of a priori - our tradition of curing and healing among our people and all of humankind; and now allow the Great Circle of Life to be regulated by state and federal laws? No one should be denied medical care. Our sovereignty has taken away our humanity and we are becoming them - an all-encompassing bureaucracy too blind to see the people they are mandated to serve. Unfortunately this nation is designed for the wealthy and privileged since day one. Fortunately, this nation is also rooted in the struggle for broader justice and the fight against power and privilege. By-the-way, I am now receiving health services provided by my university, in a sense, my academic tribe.
To better understand the details of the story, history and effects of policies administered by the BIA, the best current information available is by Dr. Donald L. Fixico, Bureau of Indian Affairs, newly released by Greenwood Press.
Rechte und Privilegien des Indian Health Care
Einzelstaatlich anerkannte Stämme sind Indianerstämme und Gruppen von Leuten indianischer Herkunft, die von einzelnen Staaten aus den verschiedensten internen politischen Gründen anerkannt wurden . Die einzelstaatliche Anerkennung gewährt manchmal, nicht immer, begrenzte Vorteile und Fördermittel nach einzelstaatlicher und USA-weit gültiger Gesetzgebung und ist nicht dasselbe wie die USA-weite Anerkennung. Die USA-weite Anerkennung erkennt nicht die Souveränität eines Indianerstammes/einer Nation/ einer Stammesuntergruppe oder Gemeinschaft an. Der oberste Gerichtshof hat bereits entschieden, dass [alle] Stämme souverän sind. Er führte die Berechtigung für Dienstleistungen und/oder Unterstützungen durch das USBIA (United States Bureau of Indian Affaires) ein ... Unterwerfung und sonst gar nichts! Um anerkannt zu werden, muss ein Stamm die eigentliche Souveränität aufgeben für den Vorteil der begrenzten Autonomie nach Gutdünken der Regierungsautoritäten (Präsident). Die eigentliche Souveränität ist ein Recht, wogegen begrenzte Autonomie nichts weiter als ein Privileg ist.
Warum die Notwendigkeit für eine zum einen USA-weite und zum anderen einzelstaatliche Definition? Vor kurzem ersuchte ich medizinische Hilfe in einem ortsansässigen Native American Health Care Center. Als ihre Aufgabe geben sie an: Eine Tradition des Wohlbefindens - sich ständig darum bemühen, das Leben indianischer Familien zu verbessern, indem sie hoch qualifizierte, kulturell kompetente Dienstleistungen im Zusammenhang mit Gesundheit anbieten, die das Wohlergehen der ganzen Person ebenso wie der indianischen Gemeinschaft steigern. Meine physikalische Untersuchung ergab, ich hatte Bluthochdruck. 167/96. Ich wurde an ein Indian Medical Center verwiesen, um mich dort als indianischer Patient registrieren und mir ein Rezept für Hypertonie ausstellen zu lassen. Nachdem ich fast eine Stunde gewartet hatte, wurde festgestellt, dass diese Dienstleistung für mich nicht erbracht werden könne aufgrund meines nur einzelstaatlich anerkannten Indianer-Statusses, selbst nachdem ich meine Geburtsurkunde aus Rhode Island vorlegte, welche mich als "Indianer" ausweist. Wobei zu sagen ist, dass die Bundesregierung meinen Geburtsstatus für statistische Zwecke benutzt, um Fördermittel für Indianer-Programme basierend auf diesen Erhebungen zur Verfügung zu stellen - Programme, an deren Teilnahme ich aber offensichtlich nicht berechtigt bin. Was ebenso erschrecken ist, ist die Tatsache, dass das Indian Medical Center mir nicht mal ein paar Tabletten zur Verfügung stellte, die mich immerhin so weit hätten aufrecht halten können, dass ich mir einen Arzt oder eine mich behandelnde Gesundheitseinrichtung hätte suchen können. Ist das die Art, wie wir unsere indianischen Angehörigen behandeln?
Der Hippokratische Eid ist eines der ältesten bindenden Dokumente der Geschichte. Geschrieben in der Antike, werden seine Prinzipien noch heute von den Ärzten hoch gehalten, behandele die Kranken so gut wie möglich und bewahre das Arztgeheimnis. In 1946 verabschiedete der Kongress ein Gesetz, welches Krankenhäusern, Pflegeheimen und anderen Gesundheitseinrichtungen Beihilfen und Anleihen zum Neubau bzw. der Renovierung gewährt. Im Gegenzug dazu erklärten sich diese Einrichtungen bereit, Dienstleistungen u.a. für Personen, die nicht in der Lage sind zu bezahlen, im erforderlichem Umfang bereitzustellen und diese Dienstleisungen all denen zugänglich zu machen, die in der Umgebung der entsprechenden Einrichtung leben. Die Auszahlung von entsprechenden Fördermitteln wurde zwar 1997 gestoppt, aber es sind weiterhin etwa 200 Gesundheitseinrichtungen USA-weit verpflichtet, medizinische Versorgung kostenfrei oder kostenreduziert zur Verfügung zu stellen; unabhängig von Rasse und Volkszugehörigkeit.
Viele Staaten stellen Bedingungen auf bezüglich wer in dem jeweiligen Staat Medizin bzw. Gesundheitsversorgung praktizieren darf. Dadurch jedoch kann nicht mehr ein Stamm selbst festlegen, wer und welche Fähigkeiten genutzt werden dürfen für die Bereitstellung ihrer Gesundheitsversorgung. Genau genommen ist das eine Methode, Stammesmitgliedern die freie oder kostenreduzierte Versorgung zu verweigern, indem die Dienstleistung all denen verweigert wird, die den staatlichen Anforderungen nicht genügen. Diese konstruktive Verweigerung ist gleichbedeutend als würde man Lebensbedingungen schaffen, die dazu gedacht sind, Individuen und Gruppen zu zerstören.
Der Californian Indian Health Service gibt noch einen zusätzlichen Anhaltspunkt: ein "Urban Indian", der zur Nutzung dieser Dienstleistung zugelassen ist, wird definiert als ein Individuum welches:
a) in einem urbanen Zentrum lebt (das kann jede Gemeinde sein, die ausreichend urban indianische Bevölkerung aufweist, deren Gesundheitsversorgungsbedürfnisse nur unzureichend gedeckten sind, so dass Hilfestellung zu garantieren sind gemäß Titel V, wie festgelegt durch den Secretary of the Department of Health and Human Services (HHS) und
b) auf den ein oder mehrere der folgenden Kriterien zutreffen:
b1) ungeachtet dessen, ob er oder sie auf oder in der Nähe von einer Reservation lebt, ist er/sie ein Mitglied eines Stammes oder einer Stammesuntergruppe oder einer anderen organisierten Gruppierung von Indianern inklusive der Stämme, Stammesuntergruppen oder Gruppen, die seit 1940 aufgelöst wurden, und denen, die nun oder in Zukunft von dem Staat anerkannt wurden, in dem sie leben oder
b2) ist ein Abkömmling ersten oder zweiten Grades eines solchen, in b1 beschriebenen Mitglieds oder
b3) ist ein Eskimo oder Aleut oder ein anderer Indianer Alskas oder
b4) wird aus irgendeinem Grund vom Secretary of the Department of the Inetrior als Indianer angesehen oder
b5) gilt als Indianer gemäß den Regelungen in Bezug auf das Urban Indian Health Program, welche vom Secretary of HHS veröffentlicht wurden.
Die oben beschriebene Gültigkeitsaussage bezieht sich auf direkte Dienstleistungen durch eine von der Stammesregierung betriebene Einrichtung des Indian Health Service. Die Nutzungsvoraussetzungen für Contract Health Services (CHS) durch Überweisung zu einer nicht-stammeseigenen Einrichtung oder einem entsprechenden Anbieter sind noch strenger als die der direkten Gesundheitsversorgung. Um den CHS nutzen zu können, muss ein Individuum im CHS-Einzugsgebiet (CHSDA = Contract Health Service Delivery Area) wohnen und ein Mitglied eines USA-weit anerkannten Stammes oder ein Nachkomme eines Indianers, der am 1.6.1856 in Californien in oder in der Nähe von solch einer CHSDA lebte, sein.
Sie verstehen nun meine Verwirrung. Wenn ein einzelstaatlich anerkannter Indianer in Rhode Island lebt, er/sie wäre innerhalb der Staatengrenzen von Rhode Island berechtigt. Nochmal, es liegt nur an der Definition der Dinge. Anerkennung ist nicht auch gleichzeitig Anerkennung des Stammes als Souveränität; es ist die Berechtigung für Dienstleistungen und Fördermittel des USBIA. Darüber hinaus sehe ich die Intention des Gesetzes als Hilfsmittel, um die Kluft und Normvorschriftsmethode aufrechtzuerhalten USA-weit anerkannte Stämme gegen einzelstaatlich anerkannte Stämme auszuspielen; eine Strategie, die eventuell existierende Machtstrukturen aufbricht, und kleinere Gruppen davon abhält, sich zusammenzuschließen. Meine Schwester, eine anerkannte Krankenschwester, nennt dies "politischen Rassismus".
Haben wir unsere Art von Vernunft verloren - unsere Tradition des Kurierens und Heilens innerhalb unsere Volkes und der gesamten Menschheit - und erlauben nun, dass der "Grosse Kreislauf des Lebens" durch einzelstaatliche und USA-weit geltende Gesetze geregelt wird? Niemandem sollte medizinische Hilfe verwehrt werden. Unsere Souveränität hat unsere Menschlichkeit verdrängt und wir werden wie sie - eine allumfassende Bürokratie, zu blind, um die Menschen zu sehen, denen sie eigentlich zu dienen verpflichtet sind. Leider ist diese Nation schon vom ersten Tag an geschaffen für die Wohlhabenden und Privilegierten. Glücklicherweise ist diese Nation auch verwurzelt im Kampf um größere Gerechtigkeit und den Kampf gegen Macht und Privilegien. Übrigens nutze ich nun die Gesundheitsversorgung durch meine Universität, in gewissem Sinne mein akademischer Stamm.
Zum besseren Verständnis der Details dieser Geschichte und der Geschichte und Auswirkungen der Vorschriften verwaltet durch das BIA, die beste derzeitige Informationsquelle ist Dr. Donald L. Fixico, Bureau of Indian Affairs, neu herausgegeben durch Greenwood Press.I